脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常表现为脊柱在侧面呈现出C形或S形弯曲。对于脊柱侧弯是否需要手术，这是一个复杂的问题，需要综合考虑多个因素。

首先，脊柱侧弯的角度并不是决定是否需要手术的唯一标准。虽然40度是一个临界值，但并不是所有超过这个角度的患者都需要手术。医生会根据患者的年龄、生长潜力、侧弯的位置和类型等因素进行综合评估。

其次，患者的症状也是决定是否进行手术的重要依据。如果患者没有明显的疼痛或其他不适症状，可能不需要立即进行手术治疗。然而，如果患者出现了严重的疼痛、神经功能障碍或呼吸困难等症状，则可能需要考虑手术干预。

此外，医生还会根据患者的生长发育情况来决定是否进行手术。对于仍在生长发育期的青少年患者，医生可能会选择观察和保守治疗，以避免因手术对骨骼发育造成影响。

总之，在决定是否进行脊柱侧弯手术时，医生会综合考虑多个因素，并与患者及其家属充分沟通后做出最佳决策。因此，在面对这个问题时，请务必咨询专业的骨科医生并遵循其建议。