在讨论胃癌手术是否一定要全切胃之前，我们需要对胃癌的治疗方式有一个全面的理解。

胃癌手术的目的是尽可能地清除肿瘤组织，防止癌细胞扩散和转移。传统的观点认为，为了彻底清除可能存在的微小病灶，全胃切除术（即切除整个胃）是必要的。然而，随着医学技术的发展，医生们开始探索更为精准和个性化的治疗方法。

对于早期或部分中期的胃癌患者，如果肿瘤局限在胃的一部分且没有侵犯到其他重要器官或组织，那么是否可以仅切除肿瘤及其周围的一部分正常组织？这种局部切除术（也称为保留部分胃的手术）成为了一些研究的重点。

局部切除术的优势在于它保留了患者的消化功能，减少了术后营养吸收障碍的风险。但是，这种方法也有其局限性。首先，局部切除术要求肿瘤必须非常局限且未侵犯到重要血管或淋巴结；其次，在手术过程中需要高度精确地判断边界以避免遗漏微小病灶。

因此，在决定是否进行全胃切除还是局部切除时，医生会综合考虑患者的病情、肿瘤的位置和大小、以及患者的整体健康状况等因素。随着技术的进步和对疾病认识的深入，未来可能会有更多个性化的治疗方案出现。

总之，在面对是否需要全切胃的问题时，医生会根据具体情况制定最适合患者的治疗计划。患者也应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，共同做出最佳选择。